Vagina uit balans? Alles over het vrouwelijk microbioom

Was ist das vaginale Mikrobiom?

Nicht nur in unserem Darm lebt ein ganzes Netzwerk von Mikroorganismen, auch unsere Haut, der Mund und die Vagina haben ein eigenes Mikrobiom. Die vaginale Flora enthält eine Zusammensetzung von Mikroorganismen wie Bakterien, Hefen und Pilzen, die eine wesentliche Rolle für unsere Gesundheit spielen.

Bei der Geburt kommt ein Baby zum ersten Mal mit Mikroorganismen aus der Umgebung in Kontakt, darunter auch mit denen der Mutter.¹ Diese Mikroorganismen bilden unter anderem die Grundlage des vaginalen Mikrobioms. Die Zusammensetzung des weiblichen Mikrobioms verändert sich fortwährend unter dem Einfluss interner und externer Faktoren wie Genetik, Ernährung, Hormonen und Antibiotika.

Durch hormonelle Veränderungen in Lebensphasen wie der Menstruation, Schwangerschaft und Menopause variiert die Zusammensetzung der vaginalen Flora. Während der Pubertät nimmt beispielsweise die Östrogenproduktion zu, wodurch Laktobazillen dominanter werden. Laktobazillen stabilisieren das vaginale Mikrobiom. Während der Menopause sinken die Östrogenniveaus hingegen.

Woraus besteht das vaginale Mikrobiom?

Obwohl unser Darmmikrobiom von einer sehr vielfältigen Zusammensetzung von Bakterien profitiert, ist das für das vaginale Mikrobiom alles andere als ideal. Hier sind nur ein oder zwei verschiedene Arten erwünscht, die jedoch viele Varianten oder Stämme aufweisen können. Die Laktobazillen sind die dominante Art des erwachsenen vaginalen Mikrobioms.

Die häufigsten Laktobazillen des vaginalen Mikrobioms sind:^1,2

• L. jensenii
• L. gasseri
• L. iners
• L. crispatus

Was sind Laktobazillen und welche Funktion haben sie?

Ein gutes Gleichgewicht zwischen Laktobazillen und anderen Mikroorganismen ist für die Gesundheit der Vagina von großer Bedeutung. Laktobazillen sind Milchsäurebakterien, die die Vagina auf verschiedene Weise vor dem Wachstum von Pathogenen und Eindringlingen von außen schützen:

• Sie bilden Biofilme, eine Schleimschicht aus Mikroorganismen, die wie ein Schutzschild dient, um die Vaginalwand zu schützen.
• Sie wandeln Glykogen in Milchsäure um, wodurch der pH-Wert der Vagina sinkt (saurer wird).¹ Ein saures Milieu hält das Wachstum schädlicher Bakterien, Hefen und Pilze in Schach. Der pH-Wert der Vagina liegt idealerweise zwischen 3.8 und 4.5.
• Einige Laktobazillen scheiden Wasserstoffperoxid aus, das eine günstige Rolle bei der Abwehr der Vagina gegen schädliche Mikroorganismen spielt.²

Wodurch gerät das weibliche Mikrobiom aus dem Gleichgewicht?

Wenn zu wenig Laktobazillen vorhanden sind, können andere Bakterien wie Gardnerella vaginalis die Oberhand gewinnen. Dadurch steigt der natürliche pH-Wert der Vagina und Pathogene wie der Candida-Pilz haben freie Bahn. Dies wird auch als vaginale Dysbalance oder Dysbiose bezeichnet.

Eine vaginale Dysbiose kann verschiedene Ursachen haben. Dies sind die wichtigsten:^1,2

• Hormonelle Veränderungen. Während der Menstruation und der Wechseljahre sinken die Östrogenspiegel, wodurch die Zahl der Laktobazillen abnimmt. Während der Schwangerschaft kommt es hingegen zu einem deutlichen Anstieg von Östrogen.
• Antibiotikagebrauch. Antibiotika töten nicht nur schädliche Bakterien, sondern auch die guten Laktobazillen-Bakterien.
• Sexueller Kontakt. Sperma und Speichel erhöhen den Säuregrad in der Vagina. Auch bei Geschlechtsverkehr kommt die Vagina mit allerlei Bakterien in Kontakt.
• Reizung der Vagina. Die Verwendung von Seife oder anderen Intimpflegeprodukten kann den pH-Wert beeinflussen. Auch Chemikalien in Binden oder Tampons können eine Rolle spielen.
• Ernährung und Lebensstil. Eine ungesunde Ernährung und ein ungesunder Lebensstil können das Immunsystem schwächen, sodass die Vagina Infektionen weniger gut bekämpfen kann.
• Hormonelle Verhütung. Frauen, die eine Hormonspirale verwenden, haben weniger Laktobazillen und mehr Gardnerella vaginalis. Bei der Einnahme der Antibabypille wird hingegen eine größere Menge an Laktobazillen gefunden.
• Stress. Cortisol hemmt die Produktion von vaginalem Glykogen, wodurch der pH-Wert der Vagina ansteigt.
• Genetische Faktoren. Frauen lateinamerikanischer und afroamerikanischer Herkunft haben häufig weniger Laktobazillen.

Die Folgen eines Ungleichgewichts des weiblichen Mikrobioms

Häufige Beschwerden bei einem Ungleichgewicht des weiblichen Mikrobioms sind Juckreiz, Reizungen, Rötungen, ein brennendes Gefühl, veränderter Ausfluss, ein unangenehmer (fischartiger) Geruch und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Darüber hinaus gibt es auch weiterreichende Folgen, die eine vaginale Dysbiose mit sich bringt. Obwohl noch weitere Forschung erforderlich ist, wurden die folgenden Folgen mit einer vaginalen Dysbalance in Verbindung gebracht.

Fruchtbarkeit

Ein gestörtes vaginales Mikrobiom wird mit einer verminderten Fruchtbarkeit in Verbindung gebracht. Das vaginale Mikrobiom scheint für die Befruchtung einer Eizelle, die Einnistung des Embryos und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft wichtig zu sein.³

Schwangerschaftskomplikationen

Vor allem zu Beginn der Schwangerschaft scheint eine vaginale Dysbiose das Risiko für Komplikationen wie eine Fehlgeburt oder Frühgeburt zu erhöhen.^4,5

Infektionen und SOA's

Wenn die Widerstandskraft gegen schädliche Mikroorganismen gering ist, können bestimmte gesundheitliche Probleme entstehen. So ist das Risiko für Infektionen der Harnwege und der Blase sowie für das Erwerben und Übertragen sexuell übertragbarer Krankheiten erhöht.^6,7

Lebensqualität

Nicht nur die körperliche Gesundheit, sondern auch die mentale Gesundheit wird bei einem Ungleichgewicht des vaginalen Mikrobioms beeinträchtigt. Es hat einen großen Einfluss auf die Lebensqualität von Frauen.⁸ Viele Frauen fühlen sich „schmutzig“, erleben ein Gefühl der Unsicherheit oder schämen sich.⁹

Wie kann man das Gleichgewicht des vaginalen Mikrobioms wiederherstellen?

Die Vagina hat eine selbstreinigende Funktion. Nicht nur der richtige Säuregrad sorgt dafür, dass Pathogene bekämpft werden, auch der vaginale Ausfluss hilft dabei, die Vagina sauber zu halten. Der Ausfluss besteht aus Flüssigkeit und Schleim, die abgestorbene Zellen und Mikroorganismen abtransportieren.

Antibiotikagebrauch

Antibiotika werden häufig eingesetzt, um eine vaginale Dysbalance zu behandeln. Obwohl sie eine wirksame Möglichkeit sind, schädliche Bakterien und Pilze zu bekämpfen, zerstören sie dabei auch die guten Laktobazillen. Dadurch ist die Wahrscheinlichkeit wiederkehrender Probleme groß. Außerdem kann die regelmäßige Anwendung von Antibiotika zu Resistenzen führen.¹⁰

Verwendung von Probiotika

Mehrere Studien deuten darauf hin, dass die orale Einnahme dazu führen kann, dass Probiotika vom Rektum in die Vagina wandern. Obwohl das Rektum nicht direkt mit der Vagina verbunden ist, liegen beide Bereiche nah beieinander, was manchmal dazu führt, dass Symptome in einem der beiden Bereiche den anderen beeinflussen können. Dies wurde für probiotische Bakterien, vor allem Laktobazillen, gezeigt.¹¹

Die Gesamtheit aller Bakterien in der Vagina (vaginale Mikrobiota) wird auch von den Bakterien im Darm, der Darmflora, bestimmt. Besonders die Bakterienart L. crispatus spielt eine wichtige Rolle für die Gesundheit der Vagina. Frauen, bei denen diese Art häufig vorkommt, leiden seltener unter vaginalen Beschwerden. Die Gabe von L. crispatus hat einen günstigen Einfluss auf die Verringerung von Beschwerden wie Juckreiz, Reizungen und verändertem Ausfluss.¹²

Obwohl Probiotika vielversprechend erscheinen, wird nicht immer der gewünschte Effekt beobachtet. Das kann mit verschiedenen Faktoren zusammenhängen, wie:

• den (Kombinationen von) verwendeten Bakterienstämmen
• genetischen Unterschieden zwischen Frauen
• der Lebensphase, in der sich Frauen befinden

Les auch unseren Artikel darüber, ob Probiotika nach Antibiotika nötig sind.

Saccharomyces cerevisiae

Eine Kombination von Probiotika mit der Hefe Saccharomyces cerevisiae kann das Überleben und die Wirkung von Laktobazillen im Darm erhöhen. So zeigte eine vielversprechende klinische Studie die Migration von Hefe aus dem Darm in die Vagina.¹³ Weitere Forschung ist jedoch nötig, um ein tieferes Verständnis für die komplexe Natur dieser Migration zu erhalten.

In einem früher verfassten Blog haben wir die Wissenschaft hinter Probiotika und den Darm betrachtet.

Zum Schluss

Ein gesundes weibliches Mikrobiom ist wichtig für die körperliche und mentale Gesundheit von Frauen. Eine vaginale Dysbiose, bei der schädliche Mikroorganismen überwiegen, kann zu Juckreiz, Reizungen und weiterreichenden Folgen führen. Probiotika können dabei helfen, das vaginale Mikrobiom wiederherzustellen, doch weitere Forschung ist nötig, um die beste Behandlung zu bestimmen.